對於懷疑巨環類抗生素抗藥性的黴漿菌肺炎病童, 我可以選用什麼抗生素呢?

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什麼是抗藥性黴漿菌肺炎?有什麼治療選擇?

(一) 前言

當孩童被醫師診斷有「黴漿菌肺炎」時,表示可能需要使用抗生素治療。近年來黴漿菌對第一線常規抗生素有抗藥性的消息時有耳聞,當遇到這個情況時,該幫孩童選擇哪一類藥物呢?別擔心,以下資料可以幫助您了解兒童的黴漿菌肺炎藥物,醫療團隊會陪著您,了解您的想法及最在意的事情,協助您找出適合孩童的藥物。

(二) 適用對象 / 適用狀況

18歲以下之孩童 / 具黴漿菌感染之臨床表現,且對第一線常規抗生素治療效果不佳。

(三) 疾病介紹

黴漿菌藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播,其中約有10%的人會得到肺炎。常見症狀為很厲害的咳嗽、黏液痰、發燒和發冷、甚至呼吸困難。當疾病進展到較嚴重的支氣管炎或肺炎時,醫師通常會開立抗生素治療,加快病人的康復。

(四) 治療藥物選項介紹

1.         第一線常規抗生素:巨環類(Macrolides)

Azithromycin(阿奇黴素)為代表,是目前治療黴漿菌肺炎的首選用藥,治療效果良好。但近年研究顯示黴漿菌對於此類抗生素的抗藥性有增加的情況,增加臨床治療困難度。

2.         第二線替代抗生素:四環黴素類(Tetracyclines)或氟喹諾酮類(Fluoroquinolones)

屬於替代性藥物,不過各自有可能的副作用,說明如下

  • 多西環素Doxycylcine:屬於四環黴素類(Tetracyclines)抗生素,以往不建議8歲以下兒童使用,因為可能造成牙齒染色或可能影響骨骼和牙齒發育,不過最新研究顯示8歲以下兒童短期一次性使用(少於3)可能安全,但每次使用仍需謹慎評估。
  • 左氧氟沙星Levofloxacin、環丙沙星Ciprofloxacin或是莫西沙星Moxifloxacin:屬於氟喹諾酮類(Fluoroquinolones)抗生素,以往不建議18歲以下兒童使用因為可能影響關節、韌帶和肌腱極少數情況下可能影響心臟及主動脈健康。
您目前比較想要選擇的方式是? (因為孩子對第一線常規抗生素治療反應不佳,故須選擇第二線替代抗生素)

步驟二、選項的比較

上述提及藥物,除了8歲以上的D藥,皆為仿單適應症外使用,不適用藥害救濟。

步驟三、對於醫療方式的考量

您選擇藥物會在乎的因素有什麼? 以及在乎的程度 (請圈選下列考量因素:1分代表很不在乎,5分代表非常在乎。)
考量因素
不在乎
普通
非常在乎
牙齒染色
肌腱傷害
服藥難易
自費費用

步驟四、對於前面提供的資訊,您是否已經了解呢?請填寫以下問題

1. 我已經知道每一種抗生素藥物的副作用。
2. 我知道使用抗生素藥物需遵從抗生素藥物的使用方法,並與醫師討論且遵照醫師指示。
步驟五、您確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的治療藥物種類,我決定選擇

完成以上評估後,您可以攜帶此份結果與您的主治醫師討論

瞭解更多資訊及資源

衛生福利部疾病管制署 肺炎黴漿菌簡介
台灣兒童感染症醫學會 肺炎黴漿菌疾病之治療準則

出版日期:2024/11/12
更新日期:2024/11/12

完成以上評估後,請繼續填寫病人的出生年月日及E-mail,當您點選確認按鈕後,系統會將此份評估表寄送到您的E-mail中,屆時您可以列印及攜帶此份結果與您的主治醫師討論。
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