末期腎臟病人,如何選擇適合自己的透析方法?

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腎臟功能包含:清除身體代謝後藥物、排出水分及廢物(尿素)、維持電解質平衡、分泌賀爾蒙。
若因高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡等疾病造成腎臟功能損傷,有可能長期失去腎臟功能而無法恢復。
末期腎臟病病人的腎臟功能已喪失85-90%,因腎臟功能不良,產生各種"尿毒症"的症狀。
選擇適合自己的腎臟替代療法,可以緩解症狀,更可以協助維持良好的生活品質。

適用對象
糖尿病患者→腎絲球過濾率<15ml/min,或肌酸酐>6mg/dL且伴隨併發症。
非糖尿病患者→腎絲球過濾率<10ml/min,或肌酸酐>8mg/dL且伴隨併發症。

治療選項介紹
腎臟替代療法包含:血液透析、腹膜透析、腎臟移植。
腎臟移植俗稱換腎,將健康的腎臟植入體內,以取代衰竭的腎臟,目前本院無法進行腎臟移植手術,需至醫學中心等其他院所進行手術。

以下僅介紹血液透析與腹膜透析:
血液透析俗稱洗腎,需先建立洗腎通路,於前臂做自體或人工血管廔管,使用血液透析機器,過濾血液中的水分與廢物。
治療需由專業護理人員操作,一周需至透析院所3次,每次約4小時。

腹膜透析俗稱洗肚子,需先建立腹膜透析通路,可以在家中自行操作,24小時連續性的腹膜透析,每日進行4次換液,每次約20分鐘。
或於病人睡眠中,選擇全自動腹膜透析,每日上機時間約8-10小時。

治療選項比較

血液透析

腹膜透析

飲食控制

較嚴格,限制磷、鉀及水分的攝取量

較寬鬆,需攝取較多蛋白質

時間彈性

較嚴格,需配合醫療院所時間

較彈性,居家操作,可配合生活作息

地點彈性

較嚴格需前往醫療院所

較彈性,可居家操作,旅遊期間亦可於海外自行操作

透析不適感

較容易產生透析不平衡症狀抽筋、低血壓、頭痛等

較不易有不適感

操作難度

專業護理人員操作,每次透析需扎針

自行操作換液,記錄血壓體重、及透析液出入量

管路外觀

可識別廔管位於手臂,需進行廔管保養

不易見到腹部導管,傷口癒合後可沖澡

可能併發症

菌血症,整體感染率與腹膜透析相似

腹膜炎,整體感染率與血液透析相似

治療考量因素(圈選下列治療方法特性的考量點, 以協助您選擇適合的透析方法。)
不在乎
描述
很在乎
飲食控制
飲食控制
時間
時間
地點
地點
自行操作 (家屬協助)
自行操作 (家屬協助)
管路暴露
管路暴露
勾選下列治療方法特性, 以了解您目前對於醫療選項的認知。
1 1.腹膜透析較血液透析更需要嚴格的飲食控制
2 2.進行血液透析或腹膜透析都可以改善尿毒症狀
3 3.腹膜透析的時間/地點安排較血液透析更具彈性
4 4.腹膜透析可自行在家操作,不須交通往返
5 5.無論是血液透析或腹膜透析,都會有感染的風險
經過以上對於治療選項的介紹與比較,您決定要選擇何種透析方法? 我已經想好要選擇:
我已經想好要選擇:
我還沒有辦法決定要選擇哪一個,因為:

參考資料與其它訊息

財團法人腎臟病防治基金會

https://www.tckdf.org.tw/Main/Index

財團法人台灣腎友生活品質促進協會

https://tdq.org.tw/category/latestnews

出版日期:20241111
更新日期:20241111

完成以上評估後,請繼續填寫病人的出生年月日及E-mail,當您點選確認按鈕後,系統會將此份評估表寄送到您的E-mail中,屆時您可以列印及攜帶此份結果與您的主治醫師討論。
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