我有生產風險，該如何選擇生產方式? : 醫病共享決策平台

當醫師告知您，需要決定您的生產方式時，本表單將幫助您瞭解有哪些生產方式可選擇，請跟著我們的步驟，一步步探索自己的需求及在意的事情，希望能幫助您思考適合自己的選擇。

適用對象

懷孕 30 週(含)以後的孕婦，經醫師評估後，生產風險屬於為黃燈區中度風險者。

生產風險簡介

依生產風險程度高至低，區分紅燈區、黃燈區、綠燈區三個等級

紅燈區(高度風險)

表示嘗試陰道生產的風險很高，醫學上不建議陰道生產。高度風險者包括前置胎盤、前置血管、子癲症、胎兒橫位、心臟病合併心臟衰竭。

黃燈區(中度風險)

表示風險稍高，請務必好好與您的產檢醫師和家人共同討論生產方式。中度風險者包括胎兒過大、胎兒臀位、前胎剖腹產、妊娠高血壓、心臟病未合併心臟衰竭。

綠燈區(低度風險)

表示產檢過程沒有異常情形，目前無醫學上剖腹生產的必要性，原則上鼓勵孕婦以陰道生產為原則，但是所有生產方式的選擇還是要透過與醫師討論再決定。

生產方式選項簡介

陰道生產

所謂的陰道生產，就是俗稱的「自然產」，即是經由產婦子宮收縮及產婦用力，將胎兒從陰道生出來的過程。待產時間會依產次及每一個人而不同，約數小時到 2 天不等。整個陰道生產住院時間約 3 天左右，會依產婦狀況作調整。

剖腹生產

剖腹生產是以手術的方式切開腹壁和子宮壁，將子宮內的胎兒取出來的過程，並且直接清理子宮內胎盤、羊水及胎膜等，之後再逐層縫合傷口即可。剖腹生產多半採「半身麻醉」，手術時間約 1 小時不等，術前需有足夠空腹時間（緊急剖腹生產例外），術後需依醫師指示平躺、留置尿管，而整個剖腹生產住院時間約五至六天。

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影片名稱:我有生產風險，該如何選擇生產方式?(國語)

您目前比較想要選擇的方式是：

陰道生產

剖腹生產

目前還無法做決定

接下來，請透過以下四個步驟來幫助您做決定

選項的比較

選項間比較項目	陰道生產	剖腹生產
疼痛程度(待產)	疼痛較嚴重	疼痛較輕微或無
疼痛程度(產後)	傷口較輕微	傷口疼痛較嚴重
手術出血及麻醉風險	手術大出血及麻醉的風險較低	手術大出血及麻醉的風險較高
生產時間可預期性	生產時間較不固定	生產時間較固定
產後恢復	產後傷口恢復較快	術後傷口恢復慢及腹部疤痕
產程中遇緊急狀況因應方式	透過器械輔助陰道生產，幫助胎兒娩出，包括使用產鉗、真空吸引改採剖腹生產	在緊急狀況下可以盡快生產，降低母體及胎兒的風險
性交困難及疼痛	產後 6 個月內較明顯，但 6 個月後與剖腹生產無差異	較輕微或無
新生兒呼吸急促(喘)	發生率較低	發生率較高
母體風險	產後大出血：約 1.1% 生產併發症：嚴重產道(肛門、直腸)裂傷：約 0.1 - 4.6% 解尿失禁：約 25 - 45% 排便失禁：約 11 - 15%	手術大出血：約 1.6 % 手術併發症：腸道或膀胱受傷：約 0.1 - 0.3% 麻醉併發症：約 0.5% 腹腔內、腸道、膀胱沾黏：約 12 - 46% 下次懷孕子宮破裂機率：約 1.8 % 下次懷孕胎盤植入及前置風險：上升約 0.22 倍
新生兒風險	呼吸道併發症（37週之後出生者）：約 <1 % 因肩難產導致：臂神經叢損傷：約 0.04 - 0.4% 鎖骨骨折：約 0.02 - 0.06%	呼吸道併發症(37週之後出生者)：約 1 - 4%
費用	大部分可申請健保費用支付。另自付額依各醫療院所及自費項目而有所差別	如符合健保適應症，可申請健保費用支付，如不符則需額外補差額。另自付額依各醫療院所及自費項目而有所差別

註：以上數據因無法涵蓋及考量各種生產風險因素，因此本決策輔助工具僅針對一般族群者呈現相關數據

您選擇醫療方式會在意的項目有什麼? 以及在意的程度為何？

考量項目	非常不在意非常在意	如果這個理由對您非常重要，將由醫療人員與您討論可以考慮選擇的方案
預先知道生產的時間	0 1 2 3 4 5
待產及生產時的疼痛	0 1 2 3 4 5
生產後的疼痛	0 1 2 3 4 5
產後恢復的時間	0 1 2 3 4 5
生產併發症及安全性	0 1 2 3 4 5
寶寶健康	0 1 2 3 4 5
產後性生活滿意度	0 1 2 3 4 5
生產方式的改變	0 1 2 3 4 5
其他	0 1 2 3 4 5

您現在確認好醫療方式了嗎？

我已經確認好想要的生產方式，我決定選擇：

陰道生產

剖腹生產

目前還無法做決定，原因是：

我想要再與主治醫師討論

我想要再與其他人(包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者…)討論我的決定

對於以上生產方式，我想要再瞭解更多，我的問題有：

其他：

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