適用對象 / 適用狀況

有意願戒菸者，不分成癮度，不包括 18 歲以下與孕婦。

• 了解自己的尼古丁成癮程度：

疾病或健康議題簡介

長期吸菸不僅導致癌症，也造成肺、心臟血管，與全身各器官系統的損傷與病痛。戒菸幾天體力就會逐漸改善，戒菸幾星期心情與血液循環會變好。戒菸後心臟病的風險就開始降低，一年後風險就減少一半。雖然戒菸對身體幫助甚大，但是戒菸並不容易──只要幾個小時不吸菸就會想吸菸，而且持續不吸菸會感覺不對，這現象在戒菸第一星期最明顯，數星期後消失。自己不靠藥物或他人幫助而戒菸成功的機會不高，估計只有 3-5%。

本表的目的在引導吸菸者在想戒菸時，能找到適合自己最有效的方法。

醫療選項簡介

• 靠意志力戒菸：

有時會聽說某人突然戒菸了，沒有靠藥物或諮詢就成功停止吸菸，這就是靠意志力戒菸。有人認為靠意志力戒菸很光榮，因此也跟著這樣做，後來卻大多失敗。其實想要靠意志力戒菸成功是有條件的：戒菸動機必須強到能「即使一口菸都不吸」，才會成功。戒菸動機的強弱除了受個性影響之外，也與導致動機出現的事件有關。

通常因為吸菸導致損失越重，戒菸動機就越強。單靠意志力就戒菸成功的人，經常都是因為吸菸而受到明顯傷害，或害怕、厭惡吸菸的損害，才戒菸成功的。期待靠意志力戒菸成功是有風險的，因為病得不夠重，決心就不夠強，就不大會成功。戒菸成功之時，傷害可能已經無可挽回了。

靠意志力戒菸後再復抽，又想戒菸時經常會尋求協助，因為靠意志力戒菸太辛苦了，不想再經歷一次。雖然戒菸決心很強時，可以完全不會想吸菸，但是尼古丁濃度變化導致的心煩、疲憊、易怒、不安、難專心等生理難題還是不可避免。通常每天吸菸量不到 10 根的人，自己戒菸較容易，可以不用藥。反觀每日吸菸量超過 30 根以上的人，即使有決心，戒菸都很辛苦，使用戒菸藥物會使戒菸容易很多。

• 戒菸諮詢 ( 戒菸衛教或戒菸專線 )：

有些人會發現，完全不吸菸很難。想吸菸的衝動固然受到環境 ( 鼓勵吸菸、可以吸菸、禁菸 ) 的影響，也與生理、心理、社交等原因有關。找出吸菸的原因，選擇適當的對策，是戒菸諮詢的主要內容。協助處理戒菸時的負面情緒是戒菸諮詢的另一個重點。戒菸前的諮詢是找出戒菸的預期困難點與教導戒菸方法，戒菸後的諮詢著重在找出並解決戒菸的難題。單次戒菸諮詢幫助有限，不少人諮詢 2-4 次就可以解決問題，有些人需要 5-8 次，有少數人需要 9 次以上。據統計，戒菸諮詢次數越多，越容易成功。

國內所有的戒菸諮詢都是免費的。面對面的戒菸諮詢目前並非所有的醫事機構 ( 醫院、診所、衛生所、社區藥局、牙醫 ) 都有提供，可以先打電話詢問或上網查詢附近或常去的醫事機構是否有提供這項服務。戒菸專線是最方便的戒菸諮詢，不論住哪裡，只要有電話就可以有人協助。

有了專業人員的協助，戒菸就有方向感且容易多。任何想戒菸的人都可以使用戒菸諮詢。初次戒菸、以前戒菸有困難，或者想戒菸但是沒把握成功的人使用戒菸諮詢後，都會有很明顯的幫助。如果專業人員評估後發現用藥會比較容易成功，就會建議使用戒菸藥物。

• 戒菸藥物：

對於一段時間沒吸菸 ( 例如：一個小時 )，就要吸菸的人來說，戒菸藥物是解決這問題最有效方法。中度菸癮以上的人經常會發現，使用有效戒菸藥物後，戒菸變得容易許多。戒菸時想吸菸的衝動不強，心情也是遠比自己靠意志力硬撐來得輕鬆太多了。提供戒菸服務的醫療院所、衛生局所、牙醫診所、社區藥局都可以提供藥物戒菸，且菸捐補助了 80% 以上戒菸藥物費用，戒菸的花費遠比吸菸花的錢少很多。

戒菸藥物分為尼古丁製劑與非尼古丁的口服藥。

尼古丁製劑有長效從皮膚吸收的貼片，與短效從口腔吸收的口嚼錠、口含錠、吸入劑。貼片會緩慢釋放尼古丁，使用時心情不會起伏，所以成癮性非常低。口腔吸收的尼古丁藥效發生要 8-10 分鐘，遠比吸菸的 1 分鐘慢很多，因此成癮性低很多，但是使用時還是會有愉悅感，有 1-2% 的人會持續使用而停不下來。尼古丁製劑的副作用是局部刺激，例如貼片是貼的地方皮膚會紅、會癢；口嚼錠與口含錠會使嘴巴覺得麻麻辣辣的、口水分泌，吞下去刺激食道會覺得胸口灼熱，刺激胃會覺得噁心與嘔吐；吸入劑可能刺激呼吸道，導致咳嗽、流鼻水、鼻子癢。

非尼古丁的口服藥有 bupropion 和戒必適兩種，bupropion 是一種非典型的抗憂鬱劑，提高滿足感，會抑制各種慾望，包括食慾、菸癮、與工作熱情；缺點是可能會失眠、極少數人用藥後不吃東西導致低血糖與癲癇發作。戒必適有部分尼古丁藥效，因此使用後會自動不想吸菸，即使吸菸，味道也會變得不好。戒必適的缺點是可能會睡不好、噁心、打嗝，菸癮大的人使用可能會覺得心情比較悶一點，也就是快樂不起來。

整體說來，戒菸藥物副作用都不大，成癮性遠比吸菸低非常多，使用期間也不長，對戒菸幫助不小，中度菸癮以上都建議使用藥物。但是戒菸藥物並非萬靈丹。戒菸 1-3 個月後感覺回到正常，生理依賴消失，藥物幫助就不大。戒菸且停藥之後，再次吸菸又會回到每天吸菸停不下來。長期戒菸還需要對菸品保持警戒性與絕不使用菸品的決心。

• 戒菸藥物搭配戒菸諮詢

戒菸藥物是在想戒菸時，協助破除生理依賴的工具，心理與社交的依賴無法靠藥物去除。因此在使用戒菸藥物時，同時做戒菸諮詢，戒菸成功率會更高。如果提供戒菸治療的醫事機構沒有提供戒菸諮詢，可以搭配戒菸專線來戒菸，是不錯的方式。

選項的比較