前言
當醫師診斷您有間質性膀胱炎，且經過初步治療都無法改善您的頻尿或腹痛問題，代表您現在需要思考進行手術治療以改善您的生活品質。
本表單將幫助您瞭解病因及有哪些治療選擇，請跟著我們的步驟，一步步探索自己的需求及在意的事情，希望能幫助您思考適合自己的選擇。
間質性膀胱炎是怎樣的疾病？
間質性膀胱炎的患者有嚴重的頻尿現象和下腹部疼痛，影響生活甚鉅。
間質性膀胱炎有三大症狀：
(1) 頻尿、急尿和夜尿。可能每10分鐘到半小時就要解尿一次，否則憋不住。
(2) 排尿困難，小便時感覺解尿不順
(3) 膀胱或下腹部疼痛難耐
間質性膀胱炎好發在年輕到中年女性，因為上述的症狀，無法正常工作，影嚴重影響社交活動，不敢出去旅遊，通常也伴隨憂鬱症和失眠。
近年來，有一些間質性膀胱炎的患者，與使用安非他命或Ｋ他命等毒品有關。因為膀胱容量縮小到150cc甚至50cc以下，頻跑廁所，苦不堪言。
間質性膀胱炎的診斷
當慢性膀胱炎的患者，在經過一段時間的藥物治療後，頻尿、急尿和下腹部疼痛仍未改善，就要考慮間質性膀胱炎的可能。
診斷方式包括驗尿排除細菌感染。錄影尿動力學檢查可以發現膀胱有攣縮現象，膀胱容量小於250cc。最終診斷方式是膀胱鏡檢查，會發現膀胱容量縮小，膀胱壁粘膜出血斑或絲球狀、片狀出血，即可診斷為間質性膀胱炎。（右圖）
間質性膀胱炎的藥物治療
間質性膀胱炎通常先給予治療膀胱過動症的藥物如：得舒妥、歐舒、衛喜康或貝坦利等，加上消炎止痛藥，副作用是可能排尿困難和胃潰瘍等。但是往往治療效果只有三成的患者感到滿意。
亦可服用優而順或愛泌羅（皆屬於大分子肝素）具有修復膀胱粘膜的療效，有六成的患者會感到明顯的改善。不過這兩種藥物目前仍須自費使用，費用也不低。
除了口服藥物，亦可採膀胱內灌注治療。將肝素或玻尿酸溶液以導尿管灌注至膀胱，停留約一小時後再解掉，每週兩次，連續六週的療程。有六成的患者會有明顯的改善，效果可持續約六個月。
間質性膀胱炎的手術選擇
因為藥物治療的效果有限，不少的間質性膀胱炎患者終需採取手術方式來治療。
u (第一線的治療)
膀胱水療擴張術：靜脈麻醉下，以大約100cm水壓讓膀胱保持撐大，維持約15分鐘。術後會有血尿數天，然後膀胱的容量會增大一些，不過長期維持的效果僅有三成患者。此手術及麻醉屬於健保給付。
u (第二線的治療)
膀胱內肉毒桿菌素注射：麻醉下以特殊注射針，將100單位的肉毒桿菌素分成20個注射點，注射到粘膜下。術後會有輕微的血尿，大約三天後患者會有明顯的改善，頻尿和疼痛都會緩解，膀胱容量會增大，文獻資料顯示，膀胱容量會增加50cc，間質性膀胱炎治療的整體成功率為63%。不過大約9個月後肉毒桿菌素即完全消退，視病況可以再重複注射。此手術屬於健保給付，不過肉毒桿菌素需事前讓健保署審查，如果未通過則患者需自付藥物費用約8000元。此外，單次使用的特殊注射針為自費耗材，約8000元。
u (第三線的治療)
膀胱擴大整形術：當膀胱攣縮得太嚴重，上述的方式都無法改善時，就要考慮將膀胱切開，以患者的一小截小腸或大腸經過整形縫合用來當作儲尿的膀胱。這是一個大手術，且要動到腸子，術後的併發症包括慢性膀胱炎、腹腔沾黏或慢性疼痛等。
如果不採取任何方式去治療間質性膀胱炎（不吃藥、不灌藥，也不手術），則嚴重的頻尿現象和下腹部疼痛，不會改善，嚴重影響日常生活或無法工作，而長期精神煎熬會導致脾氣暴躁，也影響家人。
