我有幽門桿菌病史,需要如何確定是否仍有感染?

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前言

幽門螺旋桿菌寄生在人體消化道內,通常存在於胃黏膜上皮,易可在口腔內繁殖。幽門螺旋桿菌會產生酵素---尿素酶,可分解體內尿素變成鹼性的氨,來中和胃酸,所以在胃內不會受到胃酸侵襲。此外,他還會產生其他酵素,破壞胃黏膜造成胃部發炎,進而引發腸胃疾病,如:慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,最後可能導致胃癌發生。

幽門螺旋桿菌有致病的可能,卻不是百分之百,但有些腸胃道疾病患者幾乎都是受到幽門螺旋桿菌的感染。流行病學統計的結果顯示,患有腸胃道疾病並檢驗出有幽門螺旋桿菌的機會:十二指腸潰瘍佔95-100﹪、胃潰瘍佔70-80﹪。

如果經過長時間而未予治療的話,胃黏膜受損嚴重且逐漸萎縮,就有形成胃癌的可能,由此可知,幽門螺旋桿菌並非直接造成胃癌發生的殺手,但是感染幽門螺旋桿菌的病患,其胃癌罹患率仍較未感染的人高出2.8 6 倍之多(國際癌症研究署資料。)[臺北榮總員山分院  96.02.16   109.05 六修]

適用對象 / 適用狀況

18歲以上成人 / 曾有幽門桿菌感染

疾病或健康議題簡介

1. 前言參考:北榮總員山分院  96.02.16   109.05 六修

2. 疾病簡介參考幽門桿菌感染途徑致病機轉表現癌症相關對健康的影響à潛伏在您胃內的敵人-幽門螺旋桿菌 作者:台大醫院內科部李宜家主治醫師

醫療選項簡介

幽門桿菌檢測方式

A.    內視鏡檢查經胃鏡檢查同時接受切片檢驗幽門桿菌

(1)優點:

藉由內視鏡同時了解有無胃型態問題例如:胃癌潰瘍藉由病理科顯微鏡也了解是在切片處有幽門桿菌滋生

(2)缺點:

1.   侵入性胃鏡檢查有疼痛不適嘔吐也對受檢者心理形成壓力併發症:出血穿孔等

2.     無痛式胃鏡檢查為侵入性檢查和麻醉風險例如:吸入性肺炎麻醉藥過敏呼吸中止血氧降低等。為自費項目價錢2500

3.     切片風險:出血疼痛

4.     局部切片無法代表受檢器官全面情形,易出現偽陰性

5.     需空腹6-8小時檢查,病人恐難耐飢餓。

B.    實驗室方式

1.     抽血檢測:侵入性,自費200元。

2.     糞便檢測:非侵入性,自費200元。

(1)  優點:簡單快捷不需空腹

(2)  缺點:易受藥物影響也受幽門桿菌治療期程影響(若治療一年內易出現偽陽性)

C.    C13尿素呼氣檢測

喝入少量透明檢測劑(尿素標定C13)測定是否有細菌代謝產物其方法空腹喝入檢測劑前後各呼一次氣,藉此細菌反應以測定前後反應之差別,以達檢測細菌的目的。

(1)優點:非侵入性檢測容易敏感及特異性高

(2)缺點:需自費1160須空腹才能測定需兩周才能得知結果

您目前比較想要選擇的方式是:

請透過以下四個步驟來幫助您做決定

步驟一、選項的比較

選項

考量

內視鏡

實驗室

 C13尿素呼氣

檢查方法

胃鏡檢查+切片

1.抽血檢查

2.糞便檢查

1.空腹2小時呼第一口氣

2.C13尿素試劑

3. 30分後呼第二口氣

準備方式

空腹6-8小時

不須空腹

空腹2小時

自費負擔

無痛胃鏡檢查需自費2500

1.抽血檢查自費200

2.糞便檢查自費200

自費1160

生理不適

嘔吐心悸疼痛緊張焦慮等

抽血檢驗需扎針

沒有不適

風險

麻醉過敏、吞嚥困難、消化道穿孔及出血、吸入性肺炎

抽不到血

準確度

易受切片位置影響

1.易受以前治療影響

2.易受藥物干擾

1.易受食物影響

2.必須空腹

3.準確度高

檢查報告時間

2

1

2

特點

可詳細知道胃部問題

敏感度/特異性

90% / 100%

1.抽血91% / 97%

2.糞便94.4% / 87%

95% / 95%

*解釋敏感度罹患疾病且篩檢為陽性者的機率/特異性:無罹患疾病且篩檢為陰性者的機率

步驟二、您對於醫療方式的考量
考量項目
完全不在意
在意程度
非常在意
擔心怕痛
擔心自費負擔
擔心麻醉風險
擔心檢查風險
擔心敏感度/特異性不足
擔心抽不到血
擔心花太多時間檢查
擔心檢查準確度低
其他

步驟三、對於上面提供的資訊,您是否已經了解呢?

做胃鏡能讓我了解胃疾病與幽門桿菌的關係。
“C13尿素呼氣檢測”準確度高。
曾經有接受“幽門桿菌治療”,可能影響抽血的準確度。
內視鏡及實驗室檢查會造成生理上不舒服,“C13尿素呼氣檢測”是首選。
步驟四、您現在確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的治療方式,我決定選擇:(下列擇一)
我目前還無法決定


瞭解更多資訊及資源:

1.    幽門螺旋桿菌診斷新知:高雄醫師會誌2016.VOL.24.NO.2 作者:吳登強

2.    幽門螺旋桿菌簡介:感染管制學會

3.    幽門螺旋桿菌相關疾病之治療準則:台灣內科醫學會

4.    殺菌保胃認識幽門螺旋桿菌肝病防治學術基金會

出版日期:2022-12-31
更新日期:2022-12-31

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