從「心」出發! 冠心症治療,病人選擇權

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心臟有如汽車引擎,負責推動全身血液循環,輸送氧氣至全身器官,心臟本身的氧氣和養分供給來自冠狀動脈,當冠狀動脈因為血管內壁堆積了過多的膽固醇或脂肪時,可能使管路阻塞,造成心臟肌肉缺氧,造成冠狀動脈心臟病,以下簡稱冠心症。

冠心症小檔案

心臟有如汽車引擎,負責推動全身血液循環,輸送氧氣至全身器官,心臟本身的氧氣和養分供給來自冠狀動脈,當冠狀動脈因為血管內壁堆積了過多的膽固醇或脂肪時,可能使管路阻塞,造成心臟肌肉缺氧,造成冠狀動脈心臟病,以下簡稱冠心症。

※心臟病為國人十大死因的第二號殺手

※台灣每年有超過 15,000 人因心臟病死亡

※男性發生心肌梗塞比率為女性兩倍以上

冠心症有什麼症狀?

  • 劇烈的胸悶
  • 胸痛
  • 心悸
  • 冒冷汗
  • 呼吸困難
  • 手腳冰冷
  • 臉色蒼白
  • 噁心嘔吐

冠心病的高危險群

  1. 高血壓
  2. 高血脂
  3. 糖尿病
  4. 生活緊張、壓力大
  5. 體重過重
  6. 抽菸
  7. 缺乏運動
  8. 心臟病史和家族病史

冠心症術後照護

※ 請立即戒菸

※ 健康減重

※ 養成適當運動習慣

※ 監測血壓、膽固醇及血糖

※ 定期回診

※ 依醫生建議服用抗血小板藥物一年, 降低血栓和再次狹窄的機率

 

影片名稱:從「心」出發 冠心症治療病人選擇權

步驟一:面對冠心症,應瞭解有哪些治療選項

選項及比較

方式 優點 缺點
藥物治療 給予緩解症狀藥物 不用動手術 無法根本改善問題,只能緩解冠心症的相關症狀,並可能產生相關副作用,包含:嘔吐、噁心、腹瀉、疲倦、……
(視藥品而定)
氣球擴張術 透過心導管進到血管狹窄處,利用氣球將血管撐開,增加血流 傷口小,術後痊癒速度快,且由健保給付,費用較低 術後,若不置放支架,血管再狹窄率為30-45%
裸金屬支架 透過心導管進到血管狹窄處,將支架放置撐住血管壁,增加血流 傷口小,術後痊癒快速。 可以減少血管內皮增生造成再次阻塞的機率,再狹窄率降為25-30% 置入後有機率引起血栓或急性心肌梗塞,且金屬支架將永久留在體內。置入時,使用顯影劑對身體將造成一定程度負擔,若原有腎臟疾病需特別留意
塗藥支架 透過心導管進到血管狹窄處,將支架放置撐住血管壁,增加血流,透過藥物防止再次狹窄 保有裸金屬支架之優點,支架表面藥物可幫助狹窄率下降,再狹窄率降至5% 與裸金屬支架相同,如有符合健保給付規定者,費用扣除健保給付,仍需補差額約5-6萬元
全吸收式生物性血管模架 透過支架撐住血管壁,增加血流,但兩到三年後,模架會被自然代謝掉 保有塗藥支架之優點。其成分會被人體自然代謝,不會永久留存人體內。 與塗藥支架相同,全額自費約12萬
不做任何治療 沒有侵入性介入之風險,或藥物之副作用 隨時有心肌梗塞之風險,嚴重可能致命

步驟二:請想想以下的選項您的接受度如何?
考量
非常不認同
非常認同
心臟疼痛對我的日常活動造成影響 (爬樓梯、游泳或做家事)
我發生疼痛的頻率很高
我知道日後可能還需要再次手術,但我願意試試看
我知道手術後幾個禮拜要花時間做復健
我知道手術可能有風險,我願意承擔風險
我知道手術需要一定的費用,我可以承擔這樣的費用註:若您有經濟上特殊需求,請您務必與您的醫師或病房社工師討論,讓您可以獲得需要的協助。
請根據您的分數判斷您動手術的意願

步驟三:您的家人對冠心症治療選項的看法?

還有誰會參與這項決定
他/她比較喜歡哪一個選項?
這個人是否有給您較大的壓力?
他們會給您什麼樣的支持?
您希望怎麼樣去完成這次的決定?

步驟四:請問您是否真的確定自己的想法了呢?

冠狀動脈介入手術應該是您目前冠 狀動脈阻塞的第一選擇
我已經知道了所有治療選項的利弊
我有獲得需要的知識和建議,可以選擇我要的選項
我覺得我可以確定我的優先選項

步驟五:還有什麼可以幫助您更清楚您的選擇

知識
如果您還有任何覺得不夠瞭解的
※ 您可以透過網頁或書籍查找更多您覺得需要的資訊(請記得寫下資訊的來源)
※ 寫下您的問題,回診時記得與醫師討論
價值
如果您還不確定甚麼對您是重要的
※ 可以回顧步驟二的題目,再仔細想想
※ 找您可以信任的人,討論各個選項或分享經驗
※ 看看其他病友的故事,來獲取一些想法
支持
如果您覺得您沒有獲得足夠的支持
※ 可以與您信任的人討治療選項(醫療人員、家人、朋友等)
※ 找找有誰能夠提供您更多的支持(經濟、交通、孩童照顧等)
壓力
如果您覺得有人造成您選擇時龐大
的壓力
※ 先好好瞭解他是怎麼想的
※ 與他分享您的這份指引,並請他與您一同思考選項的影響
※ 找一位能幫助您而且願意與您共同決策的人
不確定性
如果您還是不確定哪一個是您的最
佳選擇
※ 您可以重覆步驟二至步驟四,記得專注在您的需求,您才是最瞭解自己身體的人
您現在確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的治療方式,我決定選擇:
我目前還無法決定

步驟五:還有什麼可以幫助 您更清楚您的選擇

知識
如果您還有任何覺得不夠瞭解的
※ 您可以透過網頁或書籍查找更多您覺得需要的資訊(請記得寫下資訊的來源)
※ 寫下您的問題,回診時記得與醫師討論
價值
如果您還不確定甚麼對您是重要的
※ 可以回顧步驟二的題目,再仔細想想
※ 找您可以信任的人,討論各個選項或分享經驗
※ 看看其他病友的故事,來獲取一些想法
支持
如果您覺得您沒有獲得足夠的支持
※ 可以與您信任的人討治療選項(醫療人員、家人、朋友等)
※ 找找有誰能夠提供您更多的支持(經濟、交通、孩童照顧等)
壓力
如果您覺得有人造成您選擇時龐大的壓力
※ 先好好瞭解他是怎麼想的
※ 與他分享您的這份指引,並請他與您一同思考選項的影響
※ 找一位能幫助您而且願意與您共同決策的人
不確定性
如果您還是不確定哪一個是您的最佳選擇
※ 您可以重覆步驟二至步驟四,記得專注在您的需求,您才是最瞭解自己身體的人

資料出處

出版日期:2019-12-02
更新日期:2019-12-02

完成以上評估後,請繼續填寫病人的出生年月日及E-mail,當您點選確認按鈕後,系統會將此份評估表寄送到您的E-mail中,屆時您可以列印及攜帶此份結果與您的主治醫師討論。
性別
常用用語
其他:
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