我有糖尿病,血糖控制不好而且體重過重,我該怎麼辦?

糖尿病 AG00 內分泌及新陳代謝科 內分泌營養與代謝
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前言

肥胖是一種複雜的慢性病,與其他心理和代謝問題的風險增加有關,會對糖尿病患的生活品質產生負面影響。體重是需要長期管理的,證據證明體重管理需要有介入方式和輔助工具。

當醫師診斷糖尿病並已開始用藥,如果您本身有體重過重的問題(身體質量指數≧25kg /m²),表示您可能是糖胖症的患者,您現在需要思考是否控制體重,來協助糖尿病的控制。

本表單將幫助您瞭解病因及有哪些治療選擇,請跟著我們的步驟,一步步探索自己的需求及在意的事情,希望能幫助您思考適合自己的選擇。

適用對象/適用狀況:

第二型糖尿病且已開始使用藥物治療,且BMI25kg /m²。

疾病或健康議題介紹:

肥胖是許多慢性疾病的主要風險因子,如心血管疾病、2型糖尿病、高血壓、冠心病或某些癌症。此外,還會導致心理問題或各種身體殘疾。在這些疾病中,2型糖尿病與肥胖最密切相關。據國外統計,二型糖尿病患者有90%體重超重,這會使糖尿病的肥胖患者死亡風險增加7倍。

醫療選項介紹:

-葡萄糖協同轉運蛋白2SGLT2)抑制劑(口服藥物)

這類藥物藉由將血液中的糖,從尿液中排除,來減輕體重和些微的血壓,也有研究顯示身體脂肪、內臟脂肪和皮下脂肪都能減少。

 

GLP-1類似物(針劑)-32號針頭較細

與胰島素完全不同的藥物,也不會造成低血糖,使用這類的藥物可能造成你吃少許的食物就有飽足感,並有可能看到食物有噁心感,藉由這種方式來使體重減輕。研究顯示使用這類藥物約26週可降體重2.9-3.6 公斤。

 

GLP-1類似物(針劑)-29號針頭較粗

與胰島素完全不同的藥物,也不會造成低血糖,使用這類的藥物可能造成你吃少許的食物就有飽足感,並有可能看到食物有噁心感,藉由這種方式來使體重減輕。研究顯示使用這類藥物約26週可降體重2.9-3.6 公斤。

您目前比較想要選擇的方式是?

步驟一、選項的比較

選項

考量

-葡萄糖協同轉運蛋白2SGLT2)抑制劑(口服藥物)

GLP-1類似物(針劑)-32號針頭較細

GLP-1類似物(針劑)-29號針頭較粗

優點 (使用26)

1.體重減少1.7-1.8公斤
2.
減少糖化血色素0.8%
3.
保護腎臟

1.可減少食量
2.
體重最多減少3.6公斤
3.
減少糖化血色素1.4%
4.
保護心臟血管

1.可減少食量
2.
體重最多減少2.9公斤
3.
減少糖化血色素1.4%
4.
保護心臟血管

缺點

1.無法抑制食慾
2.
腎功能較差的健保不給付

要學習使用方式

要學習使用方式

方式

口服

針劑

針劑

風險

6%泌尿道感染風險

<1% 胰臟炎、膽囊炎

<1% 胰臟炎、膽囊炎

時間

每天一次

每天一次

每周一次

副作用

噁心感(28%)
腹瀉(17%)
嘔吐(11%)

噁心(21%)
腹瀉(13%)
嘔吐(13%)

要配合的事

需要多喝水

要少量多餐準備食物

要少量多餐準備食物

步驟二、對於醫療方式的考量 請依照下列考量項目圈選,0分代表非常不在意,5分代表非常在意
考量項目
非常不在意
非常在意
想減重但無法靠自己達成
血糖仍沒有達標
食慾很好
不想增加口服藥
對針劑有恐懼
怕痛
擔心使用針劑很難
生活習慣無法改變

步驟三、對於上面提供的資訊,您是否已經了解呢?

肥胖是心血管疾病、2型糖尿病、高血壓的危險因子。
如果體重一直增加,會造成糖尿病併發症風險增加。
減輕體重需要長時間的維持,不可能短時間就達成。
我對食物的控制力較差,使用藥物輔助也是一種方式。
GLP-1類的藥物可以抑制食慾,來控制體重。
SGLT-2類的藥物需要多喝水,否則容易泌尿道感染。
步驟四、您確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的醫療方式,我決定選擇:(下列擇一)
我目前還無法決定

如果還想瞭解更多資訊,請參考以下網站:

1.醫病共享決策平台
2.
臺北市立聯合醫院糖尿病衛教室
3.
臺北市立聯合醫院雲端醫院

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出版日期:2019年7月28日
更新日期:2019年7月28日

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