當醫師診斷您為末期病人且有重度感染的問題,代表您現在需要思考是否繼續使用抗生素,來達到控制感染的治療目標。
本表單將幫助您瞭解重度感染的治療選擇,請跟著我們的步驟,一步步探索自己的需求及在意的事情,希望能幫助您思考適合自己的選擇。
適用對象 / 適用狀況
末期病人;「末期病人」,其定義為「罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者」。
疾病或健康議題簡介
重度感染是身體因感染某種病原體(細菌、黴菌或病毒等)造成全身性發炎反應及器官功能失調的現象(如肺部換氣失調、肝炎、心臟衰竭、腦部缺氧等),若不快速給予治療會有很高的致死率。
臨床上面對重度感染的病人,除了需要給予大量點滴外,最重要的還需要盡早給予廣效且強效的抗生素幫助病人擊敗體內的病原體;於一般的病患,以上的處理是沒有問題且沒有爭議的;但若是疾病末期的病人,是否有必要依循準則給予廣效且強效的抗生素是有所疑惑的,對於末期病人是否要如此積極的治療以延長其毫無生活品質的人生,是需要被瞭解討論的。
醫療選項簡介
抗生素是一種可抑制或殺死細菌的化學物質,用於預防或治療細菌感染,然而抗生素使用的越多細菌就越有可能突變成不怕抗生素的新品種細菌,稱為抗藥性細菌。因為抗生素無法將抗藥性細菌殺死,此時細菌就會在我們體內不斷繁殖,造成愈來愈嚴重的感染,最後甚至可能引起菌血症、敗血症。
根據感染控制雜誌對安寧療護生命最後一周的抗生素使用分析,臨終病人使用抗生素無法明確區分為治療或是使症狀緩和,其他研究亦指出:抗生素治療並不會減少臨終病人的症狀,同時抗生素治療針對末期病人生命之延長,並無直接影響;但是過量且不必要的抗生素使用,可能會對病人帶來嚴重的副作用。
當決定採用抗生素治療,所選擇方式包含:
- 口服抗生素: 直接由口或鼻胃管給予。
- 注射型抗生素: 屬於侵入性,須由靜脈注射給藥。