早期乳癌病人,我有哪種手術治療選擇?

0300 一般外科 泌尿生殖系統
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前言

早期罹患乳癌病人都需要接受全乳房切除手術,除造成手術後的不適外,也會引起外觀的改變。現在醫療技術進步,治療結果已經明顯的改善很多,因此在治療癌症上已經可以保有器官與外觀且達到一樣的治療效果。藉由醫療共享決策輔助工具,可以與醫護人員共同討論一個最想要的治療方式。

適用對象/適用狀況

早期乳癌並且符合乳房保留手術條件的患者

疾病或健康議題介紹

乳癌是基因突變導致乳管與乳小葉細胞不正常增生所形成的惡性腫瘤,是台灣女性最常見的惡性腫瘤,國人乳癌好發年齡4069歲間。乳癌一般以範圍大小及檢驗報告類型區分為零期至四期;並依是否有轉移到其他部位做為主要治療方式的評估。手術後會正式確認乳癌的期別,並且會依據這個結果來決定後續的輔助治療方式,輔助治療可能需要做四項,也可能一項也不用做,輔助治療包含以下幾種:

1.
賀爾蒙治療:服用抗賀爾蒙藥物至五〜十年

2.
化學治療:每13週進行化療藥物注射,約68個療程,約46個月

3.
標靶治療:每3週進行標靶藥物注射,約18個療程,約1

4.
放射線治療:每週5次,約57

醫療選項介紹

局部性乳癌無論接受「全乳房切除術」或「乳房保留手術(術後需搭配放射治療) 」,病人存活率是相當的,但是選擇全乳房切除或乳房保留手術時,有幾個因素需考慮腫瘤大小、腫瘤的切除邊緣、腫瘤位置、是否為多發性的腫瘤、放射線治療的影響及個人需求等

全乳房切除手術

透過手術進行患側乳房全部切除

乳房保留手術+放射線治療

透過手術進行癌腫瘤及瘤周圍的組織切除,術後需進行放射線治療

您目前比較想要選擇的方式是?

請透過以下四個步驟來幫助您做決定

步驟一、選項的比較

選項

考量

全乳房切除手術

乳房保留手術+放射線治療

傷口復原期

10-14(需引流管照顧)

7-10

術後放射線治療

僅部分病人需要,如:局部晚期之乳癌或有淋巴結轉移。

術後放射治療為必須,接受放射線治療,局部復發的風險可與全乳房切除手術相同。

局部復發率

10年內局部復發風險<5%

16-25%

可能的副作用為何?

胸壁不舒服、麻木感、上臂內側麻痛、肩膀僵硬、手臂水腫等。

乳房的不舒適、麻木感、上臂內側麻痛、肩膀僵硬、手臂水腫及放射治療相關副作用。

優點

1.減少剩餘乳腺復發風險

2.
大部分不需要放射線治療

1.傷口較小,恢復較快

2.
保留大部分患側乳房知覺

3.
不需要乳房重建

缺點

1.大範圍切除皮膚壞死風險

2.
術後皮膚麻木或無知覺

3.
乳房重建風險和費用

1.術後手術邊緣有乳癌細胞

2.
放射線治療副作用

3.
局部復發風險相等或稍高於乳房全切除

請依照下列各項考量,逐題圈選一個比較偏向您的情況
接受全乳房切除手術的理由
比較接近
比較接近
接受乳房保留手術+放射線治療的理由
影響日後整體外觀
不影響日後整體外觀
擔心放射線治療副作用
不擔心放射線治療副作用
擔心局部復發風險
不擔心局部復發風險
傷口較大
傷口較小
乳房重建費用較高
乳房重建費用較低
術後皮膚麻木感較大
術後皮膚麻木感較小

步驟三、對於上面提供的資訊,您是否已經了解呢?

早期乳癌進行全乳房切除手術的長期存活率較高
乳房全切除術與乳房保留手術+放射線治療兩者相較,乳房保留手術局部復發的風險較高
早期乳癌接受乳房保留手術+放射線治療後,10年的局部復發風險<5%
您能了解每一種手術您能了解每一種手術治療方式的利益與風險嗎?
步驟四、您確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的醫療方式,我決定選擇:(下列擇一)
我目前還無法決定

如果還想瞭解更多資訊,請參考以下網站:

出版日期:2020-08-07
更新日期:2020-08-07

完成以上評估後,請繼續填寫病人的出生年月日及E-mail,當您點選確認按鈕後,系統會將此份評估表寄送到您的E-mail中,屆時您可以列印及攜帶此份結果與您的主治醫師討論。
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