主動脈瓣膜狹窄的治療選擇

AB00 心臟血管內科 循環系統
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前言

當醫師診斷您有當您有「主動脈瓣膜狹窄」時,日後胸痛、暈眩、呼吸困難、動脈血管栓塞,甚至有15 ~ 20%猝死的機率。服用藥物、經導管置放支架瓣膜,以及手術都可以降低上述的風險,但對於您有不同的影響。

每一個人的適用之治療選項並不相同。您可以經由與醫療人員討論後,依據您自己的意願及想法決定。過程中,有問題請詢問醫療人員。

適用對象 / 適用狀況

主動脈瓣膜狹窄之病人:

1.無症狀時:經主動脈瓣壓力差>80mmHg 或主動脈瓣開口< 0.6 cm2

2.有症狀時:經主動脈瓣壓力差>50mmHg

3.嚴重左心室肥厚或肺高壓。

疾病或健康議題簡介

心臟有四個瓣膜,其中血液要通過主動脈瓣進而供應全身養份,且主動脈瓣可能因先天性解剖異常、隨著年齡逐漸退化、病毒感染等造成主動脈狹窄。當主動脈瓣逐漸變狹窄,血液越來越難送往全身,就會開始出現如昏厥(短暫失去意識)、胸悶、喘等症狀,症狀產生後,平均壽命即不到五年,且極嚴重主動脈狹窄有猝死的風險。藥物卻無法治療主動脈狹窄,必須得靠手術以改善病情。

醫療選項簡介

1.經導管主動脈瓣膜置入術:於鼠蹊部放置導管,並透過此導管把生物瓣膜送往正確位置

2.外科手術置換主動脈瓣膜:開胸置換金屬性瓣膜或生物性瓣膜

3.藥物治療:抗血栓藥、心臟衰竭用藥、血管擴張藥、心律不整用藥

您目前比較想要選擇的方式是:

請透過以下四個步驟來幫助您做決定

步驟一、選項的比較

 

經導管主動脈瓣膜植入術

外科手術置換主動脈瓣膜

治療藥物

治療時間

2-3小時

3-5小時

持續服用

傷口大小

1公分

8-25公分

無傷口

是否使用

人工心肺機

是,停心45-90分鐘

不適用

疼痛感

住院時間

5-7

 7-14

術後修復

一週內

至少2個月

治療限制

未切除過度鈣化瓣膜,有時導致與主動脈壁無法完美貼合,衍生側漏的問題,並發展成逆流。

手術時間長,併發症高。

無法根治疾病,只能延緩病況進展

治療風險

可能導致瓣膜逆流、血管受損、導致新的心律不整嚴重需置放節律器。

可能大出血、傷口癒合不佳

不適用

適用瓣膜種類

僅生物性瓣膜

金屬性瓣膜、

生物性瓣膜

不適用

治療費用

100(健保無給付)

10-20(瓣膜費用)

定期回診醫療費用

瓣膜種類

費用

年限

服藥

金屬瓣膜

健保給付

終身

抗凝血藥終身服用

生物性瓣膜()

健保給付

10

抗凝血藥服用3個月

生物性瓣膜()

自費約10-15

至多20

抗凝血藥服用3個月

步驟二、您對於醫療方式的考量
考量項目
完全不在意
在意程度
非常在意
需要長期吃藥
傷口照護及美觀
術後疼痛感
治療後恢復期
治療時間(手術或吃藥)
治療費用
可能有手術的後遺症
藥物副作用

步驟三、對於上面提供的資訊,您是否已經了解呢?

藥物治療無法根治疾病
接受瓣膜置換手術,能有效降低死亡率。
接受經導管主動脈瓣膜置換術,只有生物性瓣膜可以選擇
使用金屬性瓣膜要終身服用抗凝血藥物
接受瓣膜置換術就可以不用服藥
經導管主動脈置換術,修復期短,費用昂貴
步驟四、您現在確認好醫療方式了嗎?
我已經確認好想要的治療方式,我決定選擇:
我目前還無法決定

瞭解更多資訊及資源:

台灣心臟外科研究發展協會─主動脈瓣狹窄衛教資訊:https://tacvs.org.tw/knowledge/p/1534396273

出版日期:2022-12-21
更新日期:2022-12-21

完成以上評估後,請繼續填寫病人的出生年月日及E-mail,當您點選確認按鈕後,系統會將此份評估表寄送到您的E-mail中,屆時您可以列印及攜帶此份結果與您的主治醫師討論。
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