泌尿生殖系統

肥不肥有關係-攝護腺肥大

一位75歲的老伯伯，來就醫時表示已經兩週尿不出來，當場經過觸診、超音波、餘尿測試等檢查後，發現老伯伯攝護腺肥大嚴重，導致尿滯留膀胱，積存尿量高達2400C.C，醫學上稱為「滿溢性尿失禁」。

以往膀胱滯尿1000多C.C已相當罕見，一般膀胱的容量約為400至600C.C。結果，這位老伯不僅連續兩週排尿困難、頻尿、感覺肚脹，而且還因為積存量過多不斷滴滲出來。好在檢查完後，趕緊將超量積存在膀胱內的尿導引出來，否則膀胱很可能就會爆破，如果尿液再流到腹膜內，就必須緊急開刀。

良性攝護腺肥大症的發生率很高，五十至六十歲的男性50%有此問題，到了八、九十歲則90%的男性有攝護腺肥大的症狀。良性攝護腺肥大症是男性上了年紀後最常見的疾病之一，同時也是男性最常見的良性腫瘤，卻也是擾人清夢及造成不便的疾病。依據國際攝護腺系統評分的評分標準，0-7分是屬於輕微症狀、8-19分是中度症狀、20-35分則是嚴重症狀。最大尿流速率大於15 ml/sec屬於正常、10-15 ml/sec是介於正常與膀胱出口阻塞之間、小於10 ml/sec則評斷為膀胱出口阻塞，而這也是造成攝護腺肥大最常見的原因之一。

攝護腺肥發生原因與機轉目前並不十分清楚，這可能是因為年紀增長，加上體內賀爾蒙的變化，所造成攝護腺細胞增生的結果。

•  攝護腺肥大的早期症狀：尿道因壓迫而有阻力，此時的膀胱仍可有力的收縮及排尿，夜間如廁的次數增加，此時雖然會出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿的現象。
• 中期：膀胱開始無力，產生殘尿現象，假如惡化，甚至會有血尿現象。
• 晚期：排尿需花很長的時間，甚至排不出尿來(尿滯留)，若不治療，會造成阻塞性的腎功能障礙，危害到身體的健康。

如果有以下症狀：例如泌尿道感染、攝護腺發炎、糖尿病、膀胱結石、膀胱頸狹窄、尿道狹窄、尿道受傷等，雖然並不代表一定就是患了良性攝護腺肥大症，但還是需由泌尿專科醫生做進一步的檢查及診斷，以確保身體的健康。

中老年人若出現夜間頻尿、排尿不順，甚至血尿時，最好盡快到泌尿科做檢查，看看是否攝護腺或膀胱出了問題。一位70歲的老伯伯，在出現排尿不順、頻尿後，到醫院檢查發現是攝護腺癌。如果患者經診斷為良性攝護腺肥大症，則應依照症狀的嚴重性給予適當的治療。症狀最輕微的，由於對日常生活影響不大可以不予治療，稍微嚴重的，可以藥物治療如α1阻斷劑及5-α還原酶抑制劑等。

至於嚴重阻塞者可以在泌尿專科醫師檢查後，考慮手術治療。一般而言，如有嚴重阻塞現象、尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形，即應接受手術治療，有時候復發性泌尿道感染及攝護腺引起的血尿亦是手術後的適應症。手術後可避免長期尿路出口阻塞所造成的後遺症外，並可改善生活品質。

攝護腺肥大的民眾平時建議可以多吃高抗氧化物食品，例如，南瓜子，鋅片，茄紅素，同時搭配做適度的運動、休閒，促進血液循環，忌菸、少酒，這些都是有幫助的。若是合併有膀胱過動症的患者，在生活上，更要少喝咖啡、少茶、少酒，還要避免刺激性的食物，特別是橙橘類的食物少吃，因為根據研究它會引起膀胱的過動。